ما هو فغر الرغامى؟
فغر الرغامى إجراء جراحي يُنشئ فتحةً صغيرةً في مقدّمة الرقبة، أسفل الحبال الصوتية مباشرةً، يُدخَل من خلالها أنبوب إلى القصبة الهوائية (الرغامى). يُتيح هذا الأنبوب دخول الهواء إلى الرئتين مباشرةً دون المرور بالفم أو الأنف.
قد يكون فغر الرغامى مؤقتاً — يُزال حين يتعافى المريض — أو دائماً في حالات بعينها.
لماذا قد يحتاج مريضكم إلى فغر الرغامى؟
- إذا احتاج المريض إلى جهاز التنفس الاصطناعي لأسبوعين أو أكثر؛ إذ يُقلّل فغر الرغامى من الانزعاج ويُسهّل الفطام التدريجي عن الجهاز.
- عند وجود انسداد أو ضيق في مجرى الهواء العلوي لا يمكن معه إبقاء أنبوب التنبيب.
- حين يعجز المريض عن إخراج الإفرازات من الرئتين بمفرده، مما يستدعي الشفط المتكرر مباشرةً من القصبة.
- في حالات صدمات الرأس أو الرقبة الشديدة التي تُعرّض مجرى الهواء للخطر.
المخاطر المحتملة
مخاطر فورية
- نزيف في منطقة الإجراء
- إصابة الأبنية المجاورة كالغدة الدرقية أو الأعصاب
- انزياح الأنبوب أو إدخاله في موضع غير صحيح
- تسرّب الهواء تحت جلد الرقبة
- انهيار الرئة في حالات نادرة
مخاطر على المدى البعيد
- انسداد الأنبوب أو إزاحته أثناء الحركة
- ضيق أو تندّب في الرغامى بعد الإزالة
- عدوى في موقع الفتحة
- مضاعفات نادرة كالناسور الرغامي-المريئي
التأثير على الكلام والأكل
الأكل: يُقيَّم قدرة المريض على البلع قبل السماح بتناول الطعام أو الشراب. قد يحتاج المريض إلى التغذية عبر أنبوب في المعدة لفترة مؤقتة.
إزالة الأنبوب والتعافي
حين يستعيد المريض قدرته على التنفس المستقل وطرح الإفرازات دون مساعدة، يُزال الأنبوب تدريجياً. تنغلق الفتحة في الرقبة عادةً من تلقاء ذاتها خلال أسبوع تقريباً، تاركةً ندبة صغيرة.
قبل مغادرة المستشفى، يحرص الفريق التمريضي على تدريب الأسرة على رعاية الفتحة في المنزل عند الحاجة.
— أخصائية التمريض عبير الحارثي والدكتور ماهر البحراني، قسم الرعاية الحرجة، المستشفى السلطاني